De website
www.bonati.com geeft zeer uitvoerige informatie over de
techniek en de resultaten. Ook
www.rugletsel.nl geeft u meer inzicht.
Feiten over TBI:
·
Dr.
Bonati staat als arts ingeschreven in het Nederlandse BIG-register
(waar alle medische beroepsoefenaren, als zij tenminste de juiste
diploma’s bezitten, moeten zijn geregistreerd) onder nummer
69065447901. Dit betekent dat hij als arts werkzaam mag zijn in
Nederland. Voorwaarde is wel dat hij zich binnen de komende twee
jaar moet verdiepen in de Nederlandse medische ethiek.
·
Vele artsen over de hele wereld hanteren de arthroscopische/endoscopische
techniek bij operaties, zo ook, sinds 2004, voorzichtig in
Nederland.
·
Dr.
Bonati is echter wel een van de eersten geweest die de techniek
heeft toegepast op patiënten met nek- en rugklachten. Dat gebeurde
21 jaar geleden.
·
Dr.
Bonati heeft zes patenten op zijn naam staan voor het ontwerp van
chirurgische instrumenten.
·
Over de technieken zijn sinds 1980 talloze artikelen geschreven in
toonaangevende, serieuze medisch-wetenschappelijke tijdschriften en
vele onderzoeken tonen het succes van de operatietechniek aan. De
‘International Society for Minimal Intervention in Spinal Surgery’ alleen al bevat 70 studies.
·
In
de optiek van TBI hoeft de waarde van deze techniek niet meer
bewezen te worden door o.m. nóg meer, door TBI te publiceren,
artikelen.
·
Dr.
Bonati heeft de toepassing van de Holmium YAG laser op rugoperaties
ontwikkeld. Laser is een in meer dan 100 studies bewezen en
effectief instrument in orthopedische chirurgie.
·
TBI
heeft door zijn baanbrekende research als eerste kliniek in de V.S.
toestemming gekregen om laser te gebruiken voor operaties aan de
wervelkolom.
·
De
laser kan in sommige gevallen klassieke orthopedische instrumenten
vervangen om bijvoorbeeld overtollig weefsel dat beknellingen
veroorzaakt zodanig te verhitten dat dit verdampt. In 40% van de
door TBI uitgevoerde operaties wordt de lasertechniek – mede –
gebruikt.
·
TBI
heeft jarenlang kennis, kunde en ervaring opgebouwd. Dr Bonati heeft
diverse chirurgen opgeleid en doet dat nog steeds. Vele lezingen,
artikelen en een boek “No more back pain” van zijn hand geven
inzicht in de behandelmethode en de resultaten daarvan.
·
Het
bestaansrecht van TBI wordt overtuigend bewezen door de continuïteit
van de kliniek, de acceptatie daarvan door de Amerikaanse medische
overheid en natuurlijk niet in de laatste plaats door de behandelde,
tevreden, patiënten.
·
Door die langdurige ervaring – men verricht dag in, dag uit immers
niet anders dan dit soort operaties – heeft TBI een uitstekende
reputatie opgebouwd.
·
Er
is sprake van een goedlopende privé-kliniek waar zo’n 80
gekwalificeerde artsen en medisch personeel in een plezierige sfeer
zeer patiënt-vriendelijk en met groot succes hun werk doen tegen een
goede beloning. Het is een commerciële instelling, iets dat Minister
Hoogervorst van het MVWS ook zo voorstaat op bepaalde onderdelen van
medische zorg.
·
Vanzelfsprekend heeft TBI alle benodigde kwalificaties en
toestemmingen om dit soort operaties onder de strenge Amerikaanse
medische wet- en regelgeving te mogen uitvoeren.
·
Op
punten is de Amerikaanse regelgeving volstrekt anders en zijn er
heel andere parameters waarin gewerkt moet worden onder veel
strengere regels dan hier worden gehanteerd.
·
TBI
heeft te maken met die Amerikaanse regels en houdt zich daar
natuurlijk aan, want operaties worden immers in de V.S, uitgevoerd.
Controle daarop is ook vele malen strenger dan hier. Zo krijgt TBI
elke drie maanden bezoek van de Agency for Health Care
Administration, zoals overigens te doen gebruikelijk bij elk medisch
instituut aldaar.
·
Dr.
Bonati heeft jarenlang in ‘normale’ ziekenhuizen als ‘board
certified’ arts gewerkt en vooral “open wond chirurgie” toegepast op
patiënten met nek- en rugklachten.
·
De
ervaringen daarmee hebben hem indertijd tot inzicht gebracht dat de
minimaal invasieve techniek van arthroscopische operaties zou kunnen
leiden tot minder risico en veel betere resultaten.
Reden waarom hij
zijn eigen privé-kliniek heeft opgericht volgens de
medisch-wettelijke regels die daarvoor gelden.
Over de
behandeling van whiplash zijn de meningen in Nederland
verdeeld:
1) In het blad
“Ned. Tijdschrift Geneeskunde” van 28 augustus 2004 wordt als
definitie gegeven: ’deze term duidt op het mechanisme van het
ongeval: een acceleratie- dan wel deceleratietrauma van de nek’.
Verderop staat: ‘afhankelijk van de snelheidsverandering ontstaat
geen, een gering of ernstig letsel van de nek’.
2)
In het blad “Medisch contact”, uitgave van 4 januari 2002, is
de definitie: ‘het begrip whiplash duidt op de zweepslagbeweging
die het hoofd maakt tijdens een (achterop)aanrijding’ en laat het
daarbij. De algemene conclusie is ‘er zijn veel aanwijzingen dat het
syndroom geen primair lichamelijke oorzaak heeft….’
De een zegt dat
er ernstig letsel kan ontstaan; de ander vindt van niet.
De geaccepteerde
Amerikaanse medische definitie van whiplash is anders en wellicht
duidelijker:
‘Whiplash is a sudden, moderate-to-severe strain affecting the
bones, discs, muscles, nerves, or tendons of the
neck’.
(Whiplash is een
plotseling optredende, gematigde tot hevige belasting die invloed
heeft op de wervels, tussenwervelschijven, zenuwen, spieren of
pezen in de nek).
Als bij een
whiplashtrauma, als onderdeel van de totale klachten, aan de hand
van gemaakte MRI’s geconstateerd wordt dat bv.
(tussen)wervelschijven zenuwbanen beklemmen, littekenweefsel op
zenuwbanen drukt en ligamenten zijn uitgerekt dan kan TBI daarvoor
een oplossing bieden.
·
Dr
Bonati is lid van vele organisaties. Een daarvan is The Arthroscopic
Board of North America, een organisatie die hijzelf heeft opgericht,
maar die eerlijk gezegd niet erg actief is. Dat komt mede door zijn
lidmaatschap van vele andere beroepsverenigingen. Het belangrijkst
is zijn lidmaatschap van de North American Spine Society, dè
toonaangevende organisatie op dit gebied.
·
Inmiddels wordt in diverse Amerikaanse ziekenhuizen en in
privé-klinieken in Californië, Florida en New York, maar ook in
Groot-Britannië, Duitsland, en sinds kort dus ook in Nederland, de
arthroscopische/endoscopische techniek toegepast op patiënten,
voornamelijk met lichtere hernia klachten. Dit in navolging op
datgene dat dr. Bonati 21 jaar geleden heeft geïnitieerd. TBI is
door de opgebouwde ervaring op alle fronten echter veel verder en
kan ook gecompliceerde klachten heel goed aan
·
Patiënten worden aangemoedigd alle grote voordelen van de
minimaal-invasieve operaties van TBI te onderzoeken.
·
Patiënten die elders zijn uitbehandeld, de zware medische gevallen,
zijn inmiddels door TBI geheel of voor een groot deel van hun pijn
afgeholpen: ongeveer 21.000 patiënten uit Noord en Zuid Amerika en
nu ook zo’n 250 Nederlanders. Ook patiënten uit België,
Groot-Britannië, Duitsland en Spanje wisten de weg naar TBI te
vinden.
·
Zoals gezegd is er grote kennis, kunde en ervaring nodig om op de
zeer gevoelige en gecompliceerde gebieden (zenuwbanen) met succes
ingrepen te kunnen doen. De ‘Bonati Procedure’ biedt oplossingen
voor patiënten met ernstige pijn aan de wervelkolom (scoliosis,
kanaalstenose, etc), die op de conventionele manier niet meer
geholpen kunnen worden. Medisch nader gepreciseerd: discectomieën,
foramenoplastieken (verruiming van de uittredepoort van de zenuwen),
facetdenervatie, partiële facetectomieën en spinal proces
release(doorhalen van de verbindingen tussen de doornuitsteeksels
ter vermindering van de pijnklachten)
·
De
Florida Board of Medicine verklaarde op 6 oktober 1994 aangaande de
procedures (operaties) en medische behandelingen van Dr Bonati onder
meer het volgende: “deze procedures zijn een logisch gevolg op en
ontwikkeling van technieken die al gebruikelijk zijn en worden niet
als experimenteel beschouwd. Deze procedures worden op verschillende
plaatsen in de wereld toegepast, inclusief de V.S”.
·
Artsen die serieus zijn geïnteresseerd in de werkwijze van het
Instituut zijn welkom om operaties bij te wonen.
·
Operaties kunnen door het publiek op TV worden gevolgd.
·
Zoals overal ter wereld wordt er in de medische wetenschap geen
garantie gegeven op het succes van de operaties.
·
Er
wordt vanzelfsprekend pas tot operaties overgegaan als door
uitvoerig onderzoek zeer duidelijk is gemaakt dat het
slagingspercentage daarvan hoog is.
·
Natuurlijk is het zeer teleurstellend voor zowel patiënt als TBI als
niet het beoogde resultaat van de operaties wordt bereikt. TBI zal
er alles aan doen om toch verlichting van de klachten te
bewerkstelligen maar in sommige gevallen blijkt dat dan gezien de
medische situatie helaas niet mogelijk, ondanks alle inspanningen.
Gelukkig is dit maar bij een klein percentage patiënten het geval.
·
In
Nederlandse ogen zijn de operaties duur, vooral onder meer ook omdat
deze hier vooralsnog niet door zorgverzekeraars worden vergoed. In
de V.S. is dat overigens veelal wèl het geval
Een vergelijking
van Nederlandse met Amerikaanse tarieven is die van appels met
peren.
De medische zorg
is daar vele malen duurder dan in Nederland. Zo kost een
gecompliceerde ‘open wond’ operatie in de V.S. ongeveer $ 78.000,--,
zo’n € 61.000,--.
Door de bank
genomen zijn de kosten voor de gezondheidszorg in de V.S. gemiddeld
twee maal zo duur dan in Nederland.
·
Daarbij kunnen de tarieven van de operaties zoals bij TBI in de V.S.
verricht niet vergeleken worden met Nederlandse tarieven. Hier
worden dit soort gecompliceerde operaties immers niet uitgevoerd.
·
Diverse rapporten bewijzen dat de ‘Bonati Procedures’ veel minder
kostbaar zijn dan de ‘ouderwetse’ open-wond chirurgie ( met een
succespercentage van minder dan 50%, met veel meer kans op
complicaties, infecties en een veel langere herstelduur). Een
recente studie van Spine-Health.com onderschrijft die stelling.
·
Eén
van de redenen waarom operaties in de V.S. zo duur zijn is de daar
heersende claimcultuur. Juristen spannen processen aan tegen alles
en iedereen waarvan men vermoedt dat daar geldelijk gewin uit is te
halen. Dit onder het adagium: ‘no cure, no pay’.Je als arts
daartegen verzekeren is uiterst kostbaar.
Even terzijde en
voor een goed begrip: deze “law suit industry”is de meest
winstgevende ter wereld: 50% meer dan bv. Microsoft en twee keer
zoveel als van Coca Cola.
Op het eerste
gezicht zou men denken dat deze claimcultuur in het voordeel van de
patiënt werkt. Het tegendeel is waar. Juist door dit soort
praktijken is de gezondheidszorg in de V.S. voor patiënten zeer
kostbaar, vaak zelfs onbetaalbaar geworden.
Hierdoor is in 20
staten in de V.S. inmiddels een medische noodtoestand ontstaan:
artsen en ziekenhuizen kunnen niet langer de kosten voor een
verzekering tegen claims opbrengen (de verzekeringspremie kost
gemiddeld een half miljoen dollar per jaar).
In tien jaar tijd
is het aantal artsen in Florida gehalveerd. Die uittocht is enkel en
alleen gebaseerd op het niet kunnen betalen van de
verzekeringspremie.
Zo’n 60% van de
artsen heeft in de V.S. te maken met juridische processen en TBI is
daarop geen uitzondering. Daarbij is de berichtgeving over
procedures zeer openbaar: alles staat meteen op internet, met naam
en toenaam.
·
Bijna alle processen tegen TBI worden door TBI gewonnen. In één
geval heeft TBI ‘geschikt’ omdat het verder voeren van een proces
meer zou kosten dan zou opleveren.
·
De
advocaat die de processen heeft gevoerd is inmiddels failliet
verklaard.
·
Alle chirurgen in de V.S. worden regelmatig gecontroleerd op het
goed bijhouden van de medische verslaglegging. Bij TBI zijn daartoe
800 ‘medical records’ beoordeeld en twee daarvan bleken enigszins
incompleet. Een gepensioneerd arts uit Californië is toen benoemd
om gedurende twee jaar elk kwartaal een steekproef te houden bij de
verslaglegging. Sindsdien zijn geen omissies gevonden.
·
TBI
is nooit geconfronteerd geweest met het intrekken van een vergunning
om operaties te mogen uitvoeren of om alleen operaties onder
toezicht te verrichten.
·
De
enige restrictie die TBI is opgelegd is dat zij als kliniek
niet de mogelijkheid mogen bieden aan patiënten om te overnachten,
zoals dat in een ziekenhuis wèl het geval is. Maar dat is dus niet
relevant omdat patiënten immers poli-klinisch worden geholpen.
·
Toekomstige patiënten worden uitgenodigd om op de website van de St
Petersburg Times, de krant die in de regio van het Instituut
verschijnt, de artikelen te lezen die over TBI zijn verschenen om zo
een gebalanceerd en eigen oordeel te kunnen vormen (periode 2000 tot
2002).Website:
www.stpetersburgtimes.com.
·
Eén
van de namen die daarin werden genoemd is die van professor Dr
Alexander Vaccaro, professor in de orthopedische chirurgie en
verbonden aan de Thomas Jefferson University Hospital in
Philadelphia.
Hij heeft
operaties bijgewoond en verklaarde: “ïk ben onder de indruk van de
faciliteiten van het Instituut en van de verrichte operaties. Mijn
grootste zorg is dat patiënten beschermd zijn en dat er geen sprake
is van experimentele operaties”.
(als dat zo zou
zijn dan zou TBI intussen niet meer bestaan)
·
Zoals al gesteld: TBI is een particuliere, privé-, kliniek waar
ongeveer 80 artsen, verpleegkundigen en andere goed opgeleide
personen werkzaam zijn. Eén van de chirurgen is in het John Hopkins
Hospital in Baltimore (een van de meest gerenommeerde ziekenhuizen
ter wereld) opgeleid als neurochirurg en heeft daar ook jaren
gewerkt
·
Ruim elf jaar geleden heeft een Nederlandse toerist met rugklachten,
op vakantie in Florida, bij toeval contacten kunnen leggen met The
Bonati Institute en is daar toen ook meteen succesvol geopereerd.
Die patiënt was zo enthousiast over het resultaat van de operatie
dat een organisatie is opgericht om TBI in Nederland (en Europa) te
vertegenwoordigen. Die verbintenis bestaat nog steeds, wel-is-waar
nu met een andere naam.
Het toenmalige
contact is dus volstrekt toevallig ontstaan.
Dr Bonati is in
Chili geboren uit Italiaanse ouders, daar opgegroeid en heeft in
Spanje zijn artsenstudie gevolgd en zijn bul behaald. Na enige jaren
in Chili als arts werkzaam te zijn geweest wilde hij zijn “American
Dream” waarmaken en is met $ 50,- op zak en nauwelijks Engels
sprekend naar de V.S. geëmigreerd.
Daar heeft hij
eerst Engels moeten leren en daarna zijn artsenstudie opnieuw moeten
volgen en examen moeten doen om daar als bevoegd arts te mogen
werken.
Door hard te
werken en te studeren, tegen bestaande opvattingen in te gaan,
baanbrekend werk te verrichten, nieuwe chirurgische instrumenten te
ontwerpen en door de toepassing van laser is The Bonati Institute
uiteindelijk geworden tot wat het nu is: een wereldberoemde,
succesvolle kliniek met een grote ontvangstruimte, onderzoekkamers,
drie zeer professioneel ingerichte operatiekamers, een eigen MRI
Centrum en een grote fysiotherapie praktijk.
TBI heeft zeker
geen patiënten uit Europa nodig om zich staande te kunnen houden. In
vergelijking met de toestroom van patiënten uit de V.S. en andere
landen valt het aantal Nederlandse patiënten in het niet.
Het is natuurlijk
vanzelfsprekend en zeer verstandig dat een patiënt eerst alles
probeert om in Nederland genezing te vinden. (sommige patiënten
hebben een medische geschiedenis van soms wel van 10 jaar, waarbij
talloze artsen zijn geconsulteerd, therapieën zijn geprobeerd en –
soms - mislukte operaties zijn ondergaan).
Tenslotte worden
ingrepen in Nederland immers wèl vergoed en is een tijdrovende en
kostbare reis, dure operatie(s) en verblijf in Florida dan ook niet
nodig.
Pas als er hier
geen mogelijkheden meer zijn, de patiënt hier is uitbehandeld,
treden zij in contact met het Bonati Instituut. In hun wanhoop is
dat hun laatste hoop.
Patiënten, die er
ernstig aan toe zijn en in Nederland zijn uitbehandeld, worden
beter na de ingrepen van TBI. Werk kan weer worden hervat,
uitkeringen zijn verleden tijd, de kwaliteit van het bestaan
wordt zeer verbeterd en patiënten hebben weer plezier in een leven
zonder of met veel minder pijn.
En daar gaat
het tenslotte allemaal om.
